近日，广东省提升医疗质量暨国家临床重点专科能力建设工作培训班在广州举办。会上，省卫生健康委公布了“2023年广东省临床专科能力建设优秀案例”，梅州市人民医院案例《基于左心耳封堵术的“心神联合”多学科诊疗模式在预防心源性卒中中的应用》成功入选，为提升心脑血管疾病防治水平提供“梅州经验”、“梅州方法”。

　　颁奖现场

　　脑卒中，俗称“中风”，严重者会瘫痪、生活无法自理，甚至死亡。其患病率高达1114.8/10万人年，其中心源性卒中约占全部缺血性脑卒中的20%，而房颤是心源性卒中最常见的病因之一。房颤引起的卒中与其他病因引起的卒中相比，具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率、高经济负担的特点。

　　梅州市人民医院以患者为中心，创新开展基于左心耳封堵术的“心神联合”多学科诊疗模式，房颤所致心源性卒中比例由2020年的11.042%下降至2022年的9.285%，差异有显著统计学意义(P<0.016)，实现“心脑同防、心脑同治”，具有良好的社会效益和示范推广价值。

　　“心神联合”破解传统模式痛点难点

　　预防心源性卒中让患者最大化受益

　　房颤是心源性卒中最常见的病因，房颤长期发作，在心房旁边的左心耳血液无法流出，血液就会瘀滞其中，形成血栓，血栓脱落并随血液流到脑血管引起堵塞。所以，封堵左心耳可以有效预防心源性卒中。然而，由于传统诊疗模式中学科间缺乏合作，心源性卒中患者多集中收住神经内科，未解决问题根源，“头痛只医头”，极易导致卒中复发。

　　针对以上的痛点难点，梅州市人民医院院长、心血管病中心主任钟志雄教授、心脏瓣膜病中心主任钟炜教授团队、清华大学戴宛辛教授团队制定了《基于左心耳封堵术的“心源性卒中”患者全病程诊疗服务管理手册》，多学科联动、上下协同开展心房颤动规范化管理，涵盖“心源性卒中”的早期筛查及主动干预、多学科诊疗(MDT)、围手术期管理以及长期随访管理，取得显著成效。

　　该模式可更精准地识别潜在的心源性卒中风险，运行以来，有越来越多的患者从中获益。据统计，我院左心耳封堵术例数逐年增多，2020年至2023年开展的例数位居全省前三，手术成功率近100%。

　　“通过制度规定合并房颤的卒中患者必须在规范的诊疗流程里面流转，突破了既往只针对病症而不重视病因的诊疗局限，实现患者获益最大化。”钟志雄介绍，梅州市人民医院已将这种模式形成一套完整的制度流程，并配套建立了激励与质量监督机制，以制度建设促进诊疗的规范化。

　　努力让规范诊疗惠及更多患者

　　疾病通常涉及学科交叉，以“患者为中心”开展MDT是医学模式转变的必然趋势。目前医院开展的MDT仍以肿瘤疾病为主，制定更多符合不同疾病治疗特点的MDT流程是未来努力的方向。

　　“我院将以‘心神联合’MDT为试点，以点带面，有力推动学科的整体建设，让规范化诊疗惠及更多患者，实现患者获益、医院高质量发展的‘双赢’。”钟志雄说。

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